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袁田恬 每日经济新闻 [2007-1-8 7:48]

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　　医生开处方使用抗生素时，再也不能随心所欲了。

　　为避免和减少药物不良反应，控制病原微生物耐药性的产生，市卫生局近日颁布了《<抗菌药物临床应用指导原则>实施细则》，明确规定医生开处方使用抗生素时，必须根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者才能应用抗菌药物。而普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，将不再用抗生素药物治疗。

　　《细则》将于今年3月1日起施行。

　　据悉，为合理使用抗菌药，市卫生局根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、以及上海的社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类结合各级医院实际情况进行分级管理。

　　市卫生局要求，医院药事管理委员会下设“抗菌药物临床应用管理小组”，全面负责抗菌药物临床应用管理。每年至少2次定期公布本单位抗菌药物使用情况，建立实施抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。

　　去年，市药品不良反应监测中心共接到12000余起药品不良反应事件，其中一半是因滥用抗生素而引起的不良反应。有关专家指出，滥用抗生素最易引起的不良反应就是过敏性皮疹和消化系统失调，直接后果是全身红肿、恶心呕吐、腹泻、便秘等，严重的还会造成心跳、呼吸骤停。

▲新闻补丁

抗菌药分级原则

　　1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。

　　2．限制使用：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制类略高。

　　3．特殊使用：包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物者；药品价格相对较高。NBD

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